لماذا يؤثر COVID-19 على الرجال أكثر من النساء

يناقش المقال أسباب وعوامل تفاوت الإصابات ب COVID-19 بين الرجال والنساء من حيث العدد وشدة الإصابة.. وكيفية استغلال ذلك في الوصول إلى علاج ناجح.

covid-19

على الرغم من أن السبب ليس واضحاً تماماً حتى الآن، فإن النتيجة نفسها مؤكدة: يعاني الرجال من مصائر أسوأ من النساء عندما يتعلق الأمر بـ COVID-19، بغض النظر عن الجغرافيا أو العمر. أثبتت مجموعة متنوعة من البيانات عن تفشي المرض في جميع أنحاء العالم هذه الحقيقة، ويحاول خبراء مثل عالمة الأحياء في جامعة جونز هوبكنز Johns Hopkins University  صبرا كلاين Sabra Klein فهم المزيد.

في الشهر الماضي، ساهمت صبرا في وجهة نظر في مجلة (صحيفة التحقيقات الحرجة) Journal of Critical Investigations التي دعت إلى دراسة أوسع لكيفية تأثير الاختلافات البيولوجية بين الرجال والنساء على النتائج مع COVID-19 – والتي تعتقد هي وزملاؤها أنه يجب أن يكون اعتباراً مهماً لتطوير علاجات ولقاحات فعالة.

في وقت سابق من هذا الأسبوع، انضمت صبرا إلى زملائها الباحثين في جامعة جونز هوبكنز في ندوة عبر الإنترنت لاستكشاف أبعاد الجنس في الفيروس التاجي. وقد استضافت هذا الحديث وحدتان بحثيتان رئيسيتان، وهما مركز صحة المرأة والجنس، ومركز متخصص تابع للمعاهد الوطنية للصحة يدرس اختلافات الجنس والعمر في مناعة الإنفلونزا.

تواصل المحور مع صبرا لمزيد من الأفكار حول ما يعرفه المجتمع العلمي حتى الآن حول النتائج المختلفة بين الرجال والنساء الذين يصابون بـ COVID-19.

ما هو الدليل الذي يظهر نتائج مختلفة للرجال والنساء الذين يصابون بـ COVID-19؟

في جميع أنحاء العالم، في كل قارة، نلاحظ أن الرجال أكثر عرضة بشكل كبير لدخول المستشفى مع COVID-19 الشديد، كما أن الرجال أكثر عرضة للوفاة بسبب COVID-19. تظهر بعض الدراسات أن المخاطر ذات شقين للرجال. تصاب النساء بالفيروس بنفس معدلات الرجال، ولكن احتمالات تعافيهن من الفيروس أعلى من الرجال.

نظراً لأن هذه النتائج تتخطى الحدود الاجتماعية والثقافية، فإن ذلك يشير بقوة إلى أن الفرق البيولوجي بين الذكور والإناث قد يساهم في ذلك. من المحتمل ألا يخبرنا ذلك بالقصة الكاملة، على الرغم من ذلك، قد تؤثر العوامل الاجتماعية وأسلوب الحياة بالتأكيد على الاتجاهات، ولكننا بحاجة إلى فهم المزيد.

ما هي التفسيرات المحتملة لهذا التفاوت؟

أفترض أنه نظراً لأن النساء عادةً ما يكون لديهن استجابة مناعية أسرع وأكثر قوة من الفيروسات من الرجال، فقد يكون هذا عاملاً واحداً يساهم في الحماية المتحيزة للإناث ضد السارس- CoV-2، الفيروس الذي يسبب COVID-19. هناك بيانات منذ انتشار الفايروس مبكراً في ووهان، الصين، على سبيل المثال، تُظهر أن النساء يتخلصن من الفيروس بسرعة أكبر من الرجال.

يشير اختلاف الجنس في الاستجابات المناعية التي تتحكم في SARS-CoV-2 وتوضحه إلى وجود فرق بين الجنسين يؤثر على المناعة. لدينا بيانات عن فيروسات أخرى توضح أن الاختلافات الجنسية في المناعة ناجمة عن الاختلافات الجينية وكذلك الهرمونية بين النساء والرجال. على سبيل المثال، عند الإناث، قد تكون الهرمونات مثل هرمون الاستروجين والبروجسترون واقية من الفيروس، ومن المحتمل أن يفعل التستوستيرون عكس ذلك للرجال.

ينظر العلماء أيضاً في دور مستقبلات ACE-2، التي توجد على الخلايا المبطنة للرئة والمجاري الهوائية ويستخدمها فيروس السارس – CoV-2 لدخول الخلايا. مما نعرفه عن هذا المستقبل، من حالات أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى، يكون تعبير ACE-2 أكبر عند الذكور منه في الإناث. نحن نعلم أيضاً من العمل في الكليتين أن هرمون الاستروجين يقلل من التعبير عن ACE-2، والذي يمكن أن يكون تفسيراً بيولوجياً معقولاً لتقليل شدة الفيروس لدى النساء.

كيف يتداخل عامل العمر مع كل هذا؟

اتضح أن حدة الإصابة عند الرجال تكون في أعمار مختلفة، على سبيل المثال، دراسة في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية JAMA  واسعة جداً عن الحالات في مدينة نيويورك، في الأعمار من 30 إلى 90 ، ووجدت أن الذكور أكثر عرضة للإدخال إلى المستشفى أو الموت بغض النظر عن العمر. تظهر دراسة أخرى في ذا لانست The Lancet تبحث في سن 20 فما فوق في الدول الأوروبية أيضاً هذا الاتجاه عبر الأعمار. ما نراه في سن 60 سنة وما فوق هو أن هذا هو العمر الذي نجد فيه أشد نتائج الموت.

لقد قلت إن العوامل الاجتماعية والثقافية قد تلعب دوراً أيضاً.

تدرس زميلتي روزماري مورغان Rosemary Morgan في مجال الصحة الدولية هذا الأمر. وهي متخصصة في العوامل المرتبطة بالجنس والتي تؤثر على الصحة والمرض، بما في ذلك COVID-19. نحن نعلم أن الاختلافات البيولوجية ليست سوى جزء من قصة ما تجعل الرجال والنساء مختلفين. كما أنها تتعلق بسلوكنا وحتى الأعراف الاجتماعية والثقافية التي تحدد أدوارنا ومسؤولياتنا. على سبيل المثال، قد تكون الإناث أكثر عرضة للعمل في الخطوط الأمامية، مما قد يخلق المزيد من المخاطر للتعرض. من حيث نمط الحياة، يميل الرجال إلى أن يكونوا أكثر عرضة للتدخين، وهو عامل خطير، وهم أقل عرضة لطلب الرعاية الطبية عندما تكون هناك مشكلة. ومع COVID-19، إذا كان الرجال أقل التزاماً بسلوكيات الوقاية مثل ارتداء القناع وغسل اليدين، فقد يزيد ذلك من المخاطر.

هناك أيضاً حالات كامنة مثل ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والسكري، والتي يُرجح أن يكون لدى الرجال إحصائياً وبعضها يمكن أن يُعزى إلى عوامل نمط الحياة، والتي تضخم أيضاً المخاطر باستخدام COVID-19.

ما هي آثار كل هذا على العلاج واللقاحات؟

كما كتبنا أنا وزملائي في مجلة  Journal of Critical Investigations، نحن بحاجة إلى ضمان مشاركة كبيرة من الرجال والنساء في التجارب السريرية العديدة للقاحات ويجب أن نكون قادرين على مقارنة بيانات النتائج بين الرجال والنساء. يجب أن تؤخذ تركيبة اللقاحات الاختلافات في الاعتبار.

اللقاحات ليست سوى ذراع واحد لكيفية المعالجة والحماية من COVID-19، على أي حال. هي آخر العلاجات. لدينا بيانات من الماضي تظهر ردود فعل سلبية أكثر للنساء من الرجال الذين يعانون من الأدوية المضادة للفيروسات، ومن المهم أن ندرك ذلك. لا نريد أن يكون رد الفعل على الدواء أسوأ من الحالة التي يحاول علاجها.

ما الذي تبحثين عنه الآن فيما يتعلق بهذه المشكلة؟

أنا أحد الشركاء الذين يعملون مع عالم المناعة في هوبكنز أرتورو كازديفال Arturo Casadevall في العلاج الواعد لبلازما النقاهة، التي تستخدم الأجسام المضادة لمرضى COVID-19 لتعزيز المناعة لدى الآخرين. شخصياً، أعطاني هذا الكثير من البيانات الرائعة لاستخدامها لتمييز الاختلافات بين الرجال والنساء في استجابات الأجسام المضادة لـ SARS-CoV-2.

لقد حصلت أنا وزميلي شون لينج Sean Leng في كلية الطب على منحة لدراسة الاختلافات في الاستجابات المناعية للفيروس لدى كبار السن، وهم الأشخاص الأكثر عرضة لخطر النتائج الشديدة.

أخيراً، أتعاون مع زملاء آخرين في كلية الصحة العامة والطب في نماذج الحيوانات التي يمكن أن توفر لنا رؤى ميكانيكية حول السارس CoV-2.

ترجمة: سليم الشمري

تويتر: @szsh92

تدقيق : وليد حافظ

تويتر :@Waleedhafez1981

المصدر: https://medicalxpress.com

شارك هذه المقالة!

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *