هل يمكن أن يكون ميكروبيوم الأمعاء سببًا وعلاجًا لداء السكري؟
30 يونيو , 2022
30 يونيو , 2022
السكري داء مزمن لا يترك جهازًا حيويًا إلا ويؤثر فيه سلبًا، فهو من الأسباب الرئيسية للإصابة بالأمراض القلبية، والفشل الكلوي، وبتر الأطراف والعمى، وغيرها من الأمراض الخطيرة والمزمنة، حتى أنه في عام 2019 كان السبب التاسع المباشر للوفيات على مستوى العالم.
ومن المؤسف أن الدول العربية أصبحت الآن منافسًا قويًا في عدد الإصابات بداء السكري ومضاعفاته، إذ تقع 6 دول عربية ضمن الدول العشر الأولى الأكثر إصابة بالسكري بالنسبة لعدد السكان.
ينجم داء السكري من عدم قدرة البنكرياس على إنتاج الأنسولين اللازم لضبط مستوى الجلوكوز بالدم، وهذا ما يسمى السكري من النوع الأول أو السكري المعتمد على الأنسولين.
أما السكري من النوع الثاني، فيحدث نتيجة عدم قدرة الجسم على إنتاج كميات مناسبة من الأنسولين أو الاستفادة منه بشكل فعّال ويُعرف أيضًا بالسكري غير المعتمد على الأنسولين وهو المسبب لقرابة 95% من حالات داء السكري.
وهناك أيضًا سكري الحمل، والذي يزيد من احتمال حدوث مضاعفات أثناء الحمل والولادة، كذلك النساء اللاتي يُصبن بسكري الحمل أكثر عُرضة للإصابة بالسكري من النوع الثاني فيما بعد وأيضًا أطفالهن.
يحتوي جسم الإنسان على العديد من الكائنات المجهرية، والتي تُعرف مجتمعة باسم “الميكروبيوم”، وهى تُكوِّن مستعمراتها في العديد من أجهزته الحيوية منذ ولادته وتكون سببًا في حمايته لاحقًا من أمراضٍ عدة، إذ أن الميكروبيوم يلعب دورًا هامًا في المحافظة على التوازن الحيوي في الجسم.
ومن الأمراض الناجمة عن الاضطراب في أعداد أو تنوع الميكروبيوم:
يحدث التغير في ميكروبيوم الأمعاء نتيجة العديد من العوامل التي يتعرض لها الإنسان منذ ولادته وفي أثناء فترات حياته المختلفة، مثل العدوى، والعمليات الجراحية، وتناول المضادات الحيوية، والتغذية غير الصحية، وغيرها من العوامل التي تجعل هذا التغيير مرضيًا ومزمنًا.
يعد النظام الغذائي، ونمط الحياة، والسِمنة من المقدمات التي تؤدي للإصابة بالسكري من النوع الثاني، ويصاحب هذه العوامل تغييرًا في خريطة الميكروبيوم بالأمعاء من حيث الأنواع والأعداد والتوزيع.
وقد وجد العلماء أن الخلل في ميكروبيوم الأمعاء في مرضى السكري من النوع الثاني يؤدي إلى التهاب منخفض الدرجة في الأمعاء، مما يزيد من نفاذية بطانتها الداخلية وتمرير العديد من مركباتها الأيضية وتلك الناتجة عن تحلل جدار الخلايا البكتيرية إلى الدم، تنتمي هذه المركبات لواحدة من المواد التالية:
تعمل هذه المُركّبات بعدة آليات مؤديةً إلى التهاب جهازي مركزي؛ ومؤثرة في العديد من الأعضاء، ومنها البنكرياس المسؤول عن إنتاج الأنسولين، فيختل توازن الجلوكوز في الدم مسببًا الإصابة بالسكري من النوع الثاني.
لذلك يدرس العلماء استخدام خريطة مجهريات الأمعاء كعلامة حيوية للكشف المبكر عن الإصابة بداء السكري من النوع الثاني.
يعد الميتفورمين أكثر الأدوية التي يصفها الأطباء لمرضى السكري من النوع الثاني منذ أن اُعتمد من قِبل العديد من منظمات الصحة في الكثير من الدول في عام 1954. ورغم أن آلية عمله غير معروفة بشكلٍ دقيق، إلا أن هناك العديد من الآليات المقترحة مثل:
كما يعمل الميتفورمين أيضًا على استعادة التوازن الطبيعي لميكروبيوم الأمعاء وزيادة أعداد بعضٍ منها، مثل العصيات اللبنية، والإشريكية القولونية، وبعض الفصائل البكتيرية المنتجة للأحماض الدهنية قصيرة السلسلة التي تعمل على تقليل الالتهابات بالأمعاء وزيادة خلايا بيتا الفعالة في البنكرياس.
في إحدى الدراسات أظهر تحليل البراز للمرضى الذين تناولوا الميتفورمين لمدة شهرين إلى أربعة أشهر تغيرًا ملحوظًا في ميكروبيوم الأمعاء من حيث الأنواع والأعداد. يقع أغلب هذا التغير في اتجاه زيادة البكتيريا المساعدة على تحسين الأيض، وزيادة حساسية الأنسولين، وتحمل الجلوكوز، مثل بكتيريا العصيات اللبنية، والبكتيريا الشقية.
أصبح الآن هدف العلماء هو علاج مرضى السكري من النوع الثاني بواسطة استعادة التوازن الطبيعي للميكروبيوم في الأمعاء، وذلك بعدة طرق منها التقليدي، مثل استخدام بعض العقاقير الطبية كالميتفورمين، كما ذكرنا سابقًا، أو استخدام بعض المضادات الحيوية التي تستهدف القضاء على بعض السلالات التي تزيد عن معدلاتها الطبييعية في الأمعاء. وهذه الأخيرة يوجد عليها العديد من التحفظات لما قد تسببه من نشوء سلالات جديدة مقاومة لها.
يعمل العلماء الآن على طرقٍ مبتكرة لاستعادة توازن الميكروبيوم، منها زراعة الميكروبيوم الغائطي وتناول البروبيوتيك والبريبيوتك وجميعها يعتمد على إدخال الميكروبيوم الطبيعي إلى جسم المريض بطرقٍ مختلفة والسماح لها بالتكاثر والنمو واستعادة التركيب الطبيعي لبطانة الأمعاء والمواد الأيضية الطبيعية وتقليل الالتهابات الجهازية، ومن ثم علاج الأمراض المصاحبة لاضطرابات الميكروبيوم.
هي عملية نقل الميكروبيوم الطبيعي المتواجد في براز شخص طبيعي إلى أمعاء المريض، وذلك بعد إجراء فحوصات عديدة واختبارت غربلة للحصول على أفضل عينات من المتبرعين. ويُزرع الميكروبيوم بعدة طرق منها: تنظير القولون، أو الحقن الشرجية، أو الأنبوب الأنفي المعدي، أو من خلال كبسولات تأخذ عن طريق الفم.
وتعتمد هذه الآلية على قدرة الميكروبيوم المزروع على التأقلم والنمو داخل جسم المضيف والتغلب على أي مجموعات مجهرية أُخرى غير مرغوبة. وطُبقت هذه الآلية في علاج العدوى المتكررة ببكتيريا المطثِية العسيرة وأدت إلى نتائج إيجابية؛ مما شجع العلماء على عمل دراسات إكلينيكية لعلاج السكري من النوع الثاني بزراعة الميكربيوم الغائطي.
في إحدى الدراسات، تحسنت حساسية الأنسولين في المرضى الذين خضعوا لزراعة الميكروبيوم الغائطي المأخوذ من أشخاص أصحاء، مقارنةً بهؤلاء الذين زُرِعَ لهم الميكروبيوم الغائطي المأخوذ من المرضى أنفسهم (زراعة وهمية).
رغم أن هذه النتائج تُبشر بعلاج فعّال، إلا أنها مؤقتة إذ سرعان ما يعود الاضطراب في الميكروبيوم خاصةً مع استمرار التعرض للعوامل التي سببت حدوثه سابقًا، مثل الطعام غير الصحي عالِ السعرات، والاستخدام الخاطئ للمضادات الحيوية، مما يستلزم المزيد من الدراسة للتغلب عليها وتثبيت تأثير الميكروبيوم المزروع ومعرفة العوامل الأخرى المؤدية لهذا الاضطراب وعلاجها.
طبقًا للرابطة العلمية الدولية للبروبيوتيك والبريبيوتيك، فإن علاج البروبيوتيك يتضمن تناول كائنات حية دقيقة بكميات مناسبة لإحداث فوائد صحية مرغوبة في الكائن المضيف، ويتضمن هذا استخدام الفصائل التي بنقصها يصاب الشخص بالمرض. وقد استُخدمت هذه الطريقة لعلاج العديد من الأمراض، مثل علاج مرض الأمعاء الالتهابي باستخدام البكتيريا البرازيا النافعة (Faecalibacterium prausnitzii).
ولأنه لا يوجد إلى الآن إجماع على سلالة محددة من البكتيريا التي تسبب خلل في سكر الدم، فإن العلماء يدرسون عدة استراتيجيات لاستخدام البروبيوتيك في علاج السكري، منها استخدام أنواع البكتيريا التي لها خصائص أيضية أو مضادة للالتهاب.
وتستخدم فصائل بكتيريا الشقاء وبكتيريا العصيات اللبنية لعلاج السكري، لما تتمتع به من قدرة على تحسين تحمل الجلوكوز، كما تقلل من فرصة الإصابة بسكري الحمل من خلال العديد من الاستراتيجيات.
البريبيوتيك، هى ألياف طبيعية توجد في العديد من الأطعمة الصحية لاسيما الخضراوات والفاكهة. ولا يستطيع جسم الإنسان هضمها بينما يعمل ميكروبيوم الأمعاء على هضمها، لأنها الغذاء الأساسي له.
يعزز تناول البريبيوتيك نمو بكتيريا الأمعاء النافعة في مرضى السكري، مستعيدًا التوازن الطبيعي للميكروبيوم والذي يعمل بدوره على التحكم في مستوى السكر بالدم.
استعادة توازن ميكروبيوم الأمعاء هو أمل جديد لمرضى السكري من النوع الثاني يحتاج إلى المزيد من الدراسة لفهمه وتطبيقه.
بقلم: د. مروة فتحي
مراجعة وتدقيق: زينب محمد
المراجع المستخدمة:
https://www.childrenshospital.org
اشترك في قائمتنا البريدية ليصلك جديد مقالاتنا العلمية وكل ماهو حصري على مجموعة نون العلمية
اترك تعليقاً